肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）

【概述】   

肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘，是肱骨外上髁伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎，患者起病緩慢多見(jiàn)于從事前臂勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工作，如磚瓦工，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等。以后側(cè)多見(jiàn)，表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛，可向肩部和腕部放射，作前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，患側(cè)前臂無(wú)力，不能端重物，尤其在此屈時(shí)位時(shí)，常因握力減弱而掉落，作肘關(guān)節(jié)檢查，可在肱骨外上髁，或環(huán)狀韌帶，或肱橈關(guān)節(jié)間隙處發(fā)現(xiàn)有一局限而敏感的壓痛點(diǎn)，抗肘力伸腕試驗(yàn)和前臂伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)紅腫。   

【病因病機(jī)】   

本病屬中醫(yī)學(xué)“肘部傷筋”，“肘勞”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，局部過(guò)勞，血不榮筋；或受涼后引起氣血凝帶，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋是本病的主要原因。   

【診斷要點(diǎn)】   

(1)疼痛：肱骨外上髁，肱橈關(guān)節(jié)附近疼痛，可沿伸腕肌向下放射在腕關(guān)節(jié)用力背伸，握拳抓物和前臂回旋轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)則疼痛加劇。   

(2)于肱骨外上髁肱橈關(guān)節(jié)和橈骨頭前緣等處有壓痛。   

【辨證論治】   

1．辨證要點(diǎn)   

本病以肱關(guān)節(jié)外側(cè)有明顯壓痛，旋前功能受限為特征。   

2．治療原則   

舒筋通絡(luò)，活血止痛。   

3．治療   

癥狀：可見(jiàn)肘部外側(cè)疼痛，舌紅、脈弦細(xì)。治以養(yǎng)血榮筋。舒筋活絡(luò)止痛。方藥、方取舒筋湯加減。 

處方：當(dāng)歸10克，白芍10克，姜黃6克，寬筋藤15克，松節(jié)10克，海桐皮12克，羌活10克，防風(fēng)10克，續(xù)斷10克，甘草6克，五加皮10克，寄生15克。   

其他療法：   

(i)針灸療法：體針?lè)ǎ喝和袋c(diǎn)，曲池手三里，天井，外關(guān)等穴，行行平針?lè)?，留?/span>15～20分鐘，在壓痛點(diǎn)處可采用齊刺法，或加用灸法。   

(2)皮膚針?lè)ǎ河闷つw針重叩壓痛點(diǎn)處，使叩處少量出血，再加拔火罐，留罐10分鐘。水針?lè)ǎ河卯?dāng)歸注射液，注射于壓痛點(diǎn)處每穴注0．5～1毫升。每隔l～3日注射1次10次為一療程，注意勿注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。   

(3)推拿療法：先用滾法沿橈則伸腕肌部位和肘關(guān)節(jié)周圍治療；繼用拇指按揉法或一指禪推法在肱骨外上髁，壓痛點(diǎn)，曲池手三里合谷穴施術(shù)，然后彈撥伸腕肌腱起點(diǎn)處，彈撥時(shí)，可將患肘緩屈伸和旋轉(zhuǎn)，再用小魚際擦法擦疼痛處，使之充分透熱。   

(4)食物療法：取雞血藤250克，洗凈切片，浸于500毫升醇酒內(nèi)，封口經(jīng)七日開(kāi)啟，每服25～30毫升，曰服1～2次。   

(5)外治療法：①敷貼法：患處外敷定痛膏。②洗浴法：患處可用骨科騰洗方，煎湯后乘熱洗浴患處，每次30分鐘，每日2至3次。