岐黃名醫(yī):繆希雍

繆希雍繆希雍圖片

繆希雍(約1546-1627年),字仲淳,明嘉靖、天啟間人。17歲患久瘧,自檢方書治愈,遂嗜醫(yī)。生平好游,尋師訪友,旨在搜集方藥,切磋學(xué)問(wèn),探討醫(yī)理。曾增益群方,幾經(jīng)修訂,撰《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》及多部醫(yī)學(xué)典籍。

從醫(yī)經(jīng)歷

繆希雍約生于嘉靖二十五年(1546),八歲父死,親朋走散。因十七歲患瘧疾,延醫(yī)療之久而不愈,檢《素問(wèn)))“夏傷于暑秋必痎瘧,按感受暑邪治好了個(gè)人的小恙,且“方弱冠”,門戶衰落,世累糾纏,以是多見(jiàn)憤激,礙膺之事十常八九,數(shù)嬰疾病”,對(duì)岐黃之道產(chǎn)生興趣,乃同無(wú)錫高攀龍的入室弟子司馬銘鞠為友討論習(xí)醫(yī)。他認(rèn)為溫?zé)彡?yáng)明證居多,善用清醇寒涼折之,以重用石膏偏于養(yǎng)陰而馳名、凡遇險(xiǎn)、怪之證,“俗醫(yī)相顧卻走”,人們“必拱手質(zhì)請(qǐng)繆先生”。繆氏一生交友甚廣,曾結(jié)識(shí)沈晉恒(字亮震)、張遂臣(字卿子)、王文祿(字世廉,即沂陽(yáng)生)、唐不巖諸學(xué)者,不斷同任丘僧裴在澗(客居金壇西禪寺)、督學(xué)陳赤石、別駕于潤(rùn)甫、銓部章衡陽(yáng)、太學(xué)張旋浦、翰林史鶴亭、四明虞仰韶、中承沈少卿、金壇莊斂之相互禮尚往來(lái)。好搜集民間驗(yàn)方,所開“刀匕湯液與俗醫(yī)左”(曲肱道人丁元薦《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》序)。同王肯堂友誼較好,于南京無(wú)私地介紹了自己用酸棗仁補(bǔ)血的經(jīng)驗(yàn),爾后又將桑白皮治鼻塞、健脾開胃消食止瀉的效方資生丸也傳給了他;“凡宇泰所輯諸書,仲淳皆參訂焉”(王宏翰《古今醫(yī)史》)。

人物成就

1.變而通之療傷寒


繆公論治傷寒病,綜合時(shí)代與地點(diǎn)之不同,頗“多獨(dú)開門戶”,化裁仲景成法,如對(duì)太陽(yáng)之治,棄麻桂而主用羌活湯。這是因?yàn)榻现?,“從無(wú)剛勁之風(fēng),多有濕熱之患。”而羌活正是祛風(fēng)散寒除濕之要品,故為君藥。同時(shí),病值秋深冬月加紫蘇、蔥白。如病人自覺(jué)煩躁,喜就清涼,不喜就熱,兼口渴,即欲傳入陽(yáng)明,羌活湯中宜加石膏、知母、麥冬,大劑與之,得汗即解。


2.創(chuàng)三要訣治吐血


繆仲淳治療吐血時(shí),認(rèn)為吐血病機(jī)主要為陰虛火旺,迫血妄行,肝氣升發(fā)太過(guò),肝不藏血,氣逆火升刑于肺金,傷于陽(yáng)絡(luò)。氣逆血亦逆,火升血外溢。當(dāng)然,由氣火亢旺,肝不藏血引起其他出血如咯血、衄血亦可施用,因此提出論治吐血三要訣,即宜行血不宜止血;宜補(bǔ)肝不宜伐肝;宜降氣不宜降火。


3.重視脾胃善甘潤(rùn)


東垣《脾胃論》治脾,究屬偏于升陽(yáng)剛燥,繆氏雖崇其說(shuō),然又有所發(fā)展,慎用苦寒克伐之品,如黃連、山桅、黃柏、知母之類,以免傷脾作泄。而溫燥劫津之品,如白術(shù)、陳皮雖曰健胃除濕,救標(biāo)則可,多服反能瀉脾,以其能損津液。故亦宜適可而止,而不能漫用。他指出,脾虛有十二證,總方有脾陽(yáng)不振和脾陰不足之別。脾陽(yáng)不振宜溫養(yǎng)之,脾陰不足則清養(yǎng)之。對(duì)于久病之體,脾陽(yáng)雖傷,脾陰不足,治之兼顧脾陰。但若惑于脾喜燥惡濕則每流于剛燥,故繆氏又告誡:“徒知香燥、溫補(bǔ)為治脾之法而不知甘寒滋潤(rùn)益陰。”有鑒于此,調(diào)理脾胃他常用人參、白扁豆、山藥、蓮肉、橘紅、茯苓、炙甘草、大棗或棗仁、石解、沙參、麥冬、白芍、砂仁、麥芽等。


4.真假內(nèi)外辨中風(fēng)


繆仲淳認(rèn)為,“中風(fēng)有真假內(nèi)外之別,差之毫厘,謬以千里?!辈⒅赋銎洳煌?。真中為感受外來(lái)風(fēng)邪,在西北高寒,風(fēng)氣剛猛之地,真氣空虛之人,易為所中,且可分中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)。中臟之人多死,中腑之人多成廢人,中經(jīng)絡(luò)之人,則可調(diào)理而瘳。真中治則為先解散風(fēng)邪,次則補(bǔ)養(yǎng)氣血,方用小續(xù)命湯。藥用桂枝、麻黃、生熟附子、羌獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、南星之屬。類中則由“多熱多痰,真陰既虧,內(nèi)熱彌甚,煎熬津液,凝結(jié)為痰,壅阻氣道,不得通利,熱極生風(fēng),以致猝然僵仆?!被疾≈硕嘣凇盁o(wú)剛猛之風(fēng)而多濕熱之氣”的長(zhǎng)江以南,如江、浙、福建、四川、湖北、湖南等地,表現(xiàn)為或不省人事,或口眼歪斜,或語(yǔ)言謇澀,或半身不遂。發(fā)病的先期,多可表現(xiàn)為內(nèi)熱證候,如口干舌苦,大便閉結(jié),小便短澀?!邦愔小钡牟C(jī),劉河間認(rèn)為是將息失宜,水不制火;朱丹溪認(rèn)為是濕熱相火,中痰中氣??娛显谖账麄儗W(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,認(rèn)為內(nèi)虛暗風(fēng),確系陰陽(yáng)兩虛,而陰虛者為多,與外來(lái)風(fēng)邪迥別。法當(dāng)清熱(天門冬、麥冬、甘菊、白芍、白茯苓、天花粉、童便)、順氣(紫蘇子、批把葉、橘紅、郁金)、開痰(貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、括萎仁)治其標(biāo),治本則宜益陰(天門冬、甘菊花、懷生地、當(dāng)歸身、白芍、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白疾黎之屬)和補(bǔ)陽(yáng)(人參、黃茂、鹿茸、大棗)??娛险J(rèn)為“類中”若誤用治“真中風(fēng)”的藥,則“輕變?yōu)橹兀貏t必死。”


5.辛涼發(fā)散療痧疹


繆仲淳將痧疹主癥歸納為多咳嗽多嚏,眼中如淚,多泄瀉,多痰多熱,多渴,多煩悶,甚則躁亂咽痛,唇焦神昏。并總結(jié)了治痧疹的特點(diǎn),指出痧疹乃肺胃熱邪所致,“殆時(shí)氣瘟疫之類歟!”故治痧疹不宜依證施治,惟當(dāng)治本以解邪熱,則諸證自退。解其邪熱以清涼發(fā)散為主,藥用辛寒、甘寒、苦寒以升發(fā)之。惟忌酸收,最宜辛散,設(shè)施溫補(bǔ),禍為旋踵。辛散如荊芥穗、干葛、西河柳、石膏、麻黃;清涼如玄參、薄荷、竹葉;甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿;苦寒如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹,皆應(yīng)用之藥也。初起時(shí),痧疹必兼咳嗽,但不能止咳,痧疹多兼喘,勿用定喘藥。宜用大劑竹葉石膏湯加西河柳、玄參、薄荷。凡熱勢(shì)甚者,即用白虎湯加西河柳,切忌用升麻,服之必喘。泄瀉者切忌止瀉,用黃連、升麻、干葛、甘草。并認(rèn)為疹家不忌瀉,瀉則陽(yáng)明之邪熱自解。疹后咳嗽,以清熱消痰,勿用五味子等收斂之劑。痧后泄瀉及便膿血皆由邪熱內(nèi)陷,大忌止?jié)?,惟宜升散,仍用升麻、干葛、白芍、甘草、白扁豆、黃連。痧后元?dú)鈦?lái)復(fù),脾胃虛弱,宜用白芍、炙甘草為君,蓮肉、白扁豆、山藥、麥冬、龍眼肉為臣,多服必漸強(qiáng)。痧后生瘡不已,宜用金銀花、連翹、玄參、甘草、懷生地、胡麻、黃連,濃煎飲之良。

著書論作

《神農(nóng)本草經(jīng)疏》和《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》為其代表作。

軼事典故

他因事游京師,將老母委托康孟修贍養(yǎng),其母瀉痢,康氏夫婦以子媳身份護(hù)理之,死后“斂以美材”(見(jiàn)李延《是南吳舊話錄》卷二),足見(jiàn)社交之廣,盡皆休戚與共者。


繆公“重氣節(jié),嫻經(jīng)濟(jì)”,為當(dāng)?shù)睾朗?。楊漣始上任常熟知縣時(shí),首先拜訪他,并虛心向其求教,仲淳推薦隱湖大富翁毛清幫助政府開發(fā)水利、傳授種植谷物的經(jīng)驗(yàn),還慫恿毛清之子毛晉到拂水山莊謁錢謙益為師,建設(shè)藏書樓(毛氏建有汲古閣、目耕樓),高價(jià)收買宋、元刻本,造佳紙(毛氏造有毛邊、毛泰紙)印刷出版書籍。


繆希雍性格豪放,先生和西冷詩(shī)社成員交往,每于花朝月夕“談古今國(guó)事盛敗,兵家勝負(fù),風(fēng)發(fā)泉涌,大聲殷然,欲壞墻屋”,籩豆肴核,“酒酣耳熱”,胸臆頓開,講微言大義,“仰天叫呼”,逸興遄飛,有宋人劉克莊描述之風(fēng):“推到胡床,旁觀拍手笑疏狂”(《一剪梅》),“痛飲需醉乃罷”(錢謙益《本草單方》序)。

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