醫(yī)學
指中醫(yī)對人體生理、病理的認識,疾病的概念及其防治。其內涵主要是醫(yī)療。
醫(yī)術:是術數(shù),中國特有的象數(shù)哲學在醫(yī)學上的應用。是以符號邏輯方法闡明自然界的規(guī)律及其普遍聯(lián)系的自然哲學理論,它對于揭示中醫(yī)理論的科學內涵具有重要方法論意義。
醫(yī)道
主要包函醫(yī)學哲學。
歷代德高望重有真才實學的老中醫(yī),都有文史哲的雄厚基礎,而精通醫(yī)學(廣義)。故有“ 文是基礎醫(yī)是樓”之說。這實際最形象地說明了醫(yī)學巨匠大師們的知識結構。
黃元御,名玉路,以字行。又字坤載,號研農(nóng),別號玉揪子。清代山東昌邑黃家辛戈村人。為清代諸生,約生于公元1705年,卒于1758年。黃氏出身于書香門第,素有才華,聰明過人,“諸子百家書籍,過目冰消,入耳瓦解”。而且是一位很有抱負而致力于學問研究的人,自稱“滌濾玄覽,游思壙垠,空明研悟,自負古今無雙”。不幸三十歲時患目疾,為庸醫(yī)所誤,左目失明。自此深感醫(yī)之重要,遂“委棄試帖”,棄舉子業(yè),“考鏡靈蘭之秘,詎讀仲景傷寒”,對《內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作,刻苦攻讀,溯本求源,理論結合實踐,終于成為一代名醫(yī)。這與他堅實的文史哲基礎是分不開的。
黃元御的著作,已知有十四種,醫(yī)籍十一種,已刊行八種(《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《四圣懸樞》、《四圣心源》、《長沙藥解》、《傷寒說義》、《素靈微蘊》、《玉揪藥解》),未刊行三種(《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經(jīng)懸解》),另外尚有《周易懸象》、《道德經(jīng)懸解》、《玉揪子堂稿》等非醫(yī)學著作三種,這充分說明了黃氏熟諳黃老之學,精通象數(shù)易,而古代的《周易》中也沒有直接談到醫(yī)。至明·張介賓才直接認為醫(yī)乃是易用以研究人體之學。將醫(yī)納于易體系中。故此,黃氏是繼景岳之后,又一位集“易”與“醫(yī)”于一體之大成者。
黃元御對人體奧秘的研究,是以宇宙基本的真理大道為基礎,以太極模型、陰陽、三五之道的五行為運籌和協(xié)原理,把氣候、地理、醫(yī)術各學科統(tǒng)一成整體,從而把人體生命本源的研究和天地之源的研究聯(lián)系起來。黃氏認為“太極”是宇宙的本和源,“天人相應”說是祖國醫(yī)學理論的組成部分,故有“人與天地相參也,陰陽肇基,爰有祖氣,祖氣者,人身之太極也”的論述。同時,他用象數(shù)易的哲理將臟腑、經(jīng)絡、氣血、津液、皮肉、筋骨、毛發(fā)、空竅、精神等都賦以陰陽的屬性,并解釋的透徹入微。
黃氏崇尚《內經(jīng)》“善言天者必有驗于人”的觀點,提出“未識天道、焉知人理”的見解,并做“天人解”,并以陰陽變化、五行生克、臟腑生成、氣血原本及精神化生等十六個方面闡述了天人觀。黃氏以太極精微,闡明五行精微,認可五行“皆以氣而不以質”,指出“成質則不能生克矣”。并按照易經(jīng)“天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四成金,天九成之;天五成土,地十成之”的術數(shù)理論,來解釋五行的生成數(shù)。指出陰陽的生成數(shù),是出于陰陽匹配變化。從而論證了古人的“天地生成,莫不有數(shù)”的論斷。同時對《尚書·洪范篇》“木曰曲直,金曰從革,火曰炎上,水曰潤下,土爰稼穡”,及“潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘”的記載,從秉氣和氣化方面作了解釋。綜上所述,由于黃氏對《周易》研究極深,從而洞悉了自然規(guī)律的真理大道,控制了術數(shù)運籌和協(xié)的原理,達到了“上知天文,下知地理,中和人事”的深度和廣度。故此,在醫(yī)學上有很大的成就。
黃元御學術精湛,極力奮進,著述宏偉,標新立異,敢創(chuàng)新說,是一位有膽有識的學者。他從習醫(yī)開始至去世只有二十一年的時間,除去學習階段和臨床實踐外,竟能完成著作十四部之多??v觀黃氏著作,剖析其學術思想,他推崇岐伯、黃帝、越人、仲景,并稱之為四圣,稱其著作“爭光日月”。他對內、難、傷寒、金匱均有精辟的見解,確有“理必內經(jīng),法必仲景,藥必本經(jīng)”之感。
乾隆13年(1748年)黃氏著《傷寒懸解》十五卷。是書大旨,謂漢·張機因針灸刺法已失,而著作《傷寒論》以治外感之病。其理則岐黃越人之理,其法則因岐黃越人之刺而變通之。立六經(jīng)以治傷寒,從六氣也。制湯丸以療傷寒守五味也。并以簡篇多因失次,因之解其脈法,詳其經(jīng)絡,考其變常,辯其宜忌,凡舊文之偽亂者,悉為更定。
乾隆18年(1753年),著《四圣心源》十卷。黃氏于《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》五書,已各為之解。復融貫其旨,而著此書。這是一部以臨床醫(yī)學為主,結合基礎理論的綜合性醫(yī)書,又是一部將醫(yī)學(狹義)、醫(yī)術、醫(yī)道融于一體的醫(yī)學著作。黃氏的學術思想,在此書中可窺其梗概。黃氏根據(jù)《內經(jīng)》中“天人合一”的理論,而重點闡述“天人解”、“元氣解”、和“六氣解”。其在“勞傷解”中,極力闡發(fā)其“崇陽而卑陰”的學術觀點,反對“貴陰賤陽”之說,雖言詞過于偏激,但促進了學術爭鳴,從而使各家學說竟相發(fā)揮,推動了醫(yī)學的發(fā)展。
同年,黃氏又完成了《金匱懸解》二十二卷的著作。黃氏謂:金匱治雜病,大旨主於扶陽氣,以為運化之本,自滋陰之說勝,而陽自陰升,陰由陽降之理,迄無解者,因推明其意以成此書。其于四診九候之法,解釋頗詳。
乾隆18年(1753年),著《長沙藥解》四卷。黃氏根據(jù)傷寒一百十三方、金匱七十五方,合二書所用之藥,共一百六十種,各為分析排撰,以藥名藥性為綱,而以藥方用此藥為目,各推其因證主治之意,頗為詳悉,從而另辟徑溪,開從藥物性能研究經(jīng)方之先河。
乾隆19年(1754年),黃氏著《傷寒說意》十一卷。黃氏根據(jù)《傷寒懸解》文簡意奧,非讀者所能通曉,故會通仲景大意,而后著此書,以開初學傷寒者之門徑。
同年,黃氏尚有《素靈微蘊》四卷問世。以胎化、藏象、經(jīng)脈、營衛(wèi)、藏候、五色、五聲、問法、診法、醫(yī)方為十篇,又病解十六篇,多附以醫(yī)案。其雖多處詆訶歷代名醫(yī),但不失為一部理論聯(lián)系實踐的有價值的醫(yī)學著作。
斯年,黃氏還有《玉揪藥解》四卷問世。是書謂:諸家本草,其論有可用者,有不可用者,乃別擇而為此書。故后人有評:大抵高自位置,欲駕千古而上之,故于舊說,多故立異問,以矜獨解。
至于《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經(jīng)懸解》三種未刊行著作,據(jù)《四庫全書》所述,黃氏認為素問八十一篇,秦漢以后著竹帛,傳寫屢更,不無錯亂,因參互校正,而作《素問懸解》十三卷。如五運六氣南政北政,舊注以甲乙為南政,其余八干為北政。元御則謂天地之氣,東西對峙,南北平分,何南政之少,而北政之多。并謂東西者,左右之間氣,故不可言政,此南北二極之義,其論為前人所未及。同時,“亦以經(jīng)文錯簡為說”著《靈樞懸解》九卷;以《難經(jīng)》“舊本有偽,復多所更定”著《難經(jīng)懸解》兩卷。
黃元御以其高超的理論,淵博的知識,非凡的醫(yī)學成就縱橫捭闔于醫(yī)林之中。盡管他對唐以后歷代醫(yī)家持有否定態(tài)度,“自命甚高,欲駕出魏晉以來醫(yī)者上,自黃帝、岐伯、秦越人、張機外,罕能免其詆詞者”,但就其醫(yī)學經(jīng)典著作的研究上,及其結合臨床經(jīng)驗的大膽發(fā)揮,總結寫出了多種有獨特見解的傳世之作,其影響是深遠的,是無可非議的。清·張琦在《四圣心源·后序》中對黃氏的醫(yī)學成就的評價,尚有中肯:“能讀黃氏之書則推脈義而得診法,究藥解而正物性,傷寒無夭札之民,雜病無膏肓之嘆,上可得黃、岐、秦、張之精,次可通叔和、思邈之說,大可除河間、丹溪之弊,昭先圣之大德,作人生之大衛(wèi)?!?/span>