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王好古

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間:2018/3/19
摘要:王好古(約生于公元1200-1264年)字進之,號海藏,元代趙州(今河北省趙縣)人。
王好古

王好古 圖片

從醫(yī)經(jīng)歷

王好古(1200—1264年),字進之(一作信之),號海藏,趙州(今河北趙縣)人。王氏自小聰明好學,成年后博通經(jīng)史,究心醫(yī)道。他少時曾經(jīng)與李杲一同受業(yè)于張元素(年輩較李氏為晚),后來又從師兄李杲學醫(yī)。王好古以儒者而習醫(yī),特別喜好經(jīng)方。其造詣很深,后來又盡得張、李二家之傳,成為易水學派又一名家,他的學術(shù)思想,尤以陰證學說為獨到之處,并受到后世醫(yī)家的重視,有較大的影響。王好古一生著述較多,可考者達20余種,其中《醫(yī)壘元戒》12卷、《陰證略例》1卷、《湯液本草》3卷、《此事難知》2卷,乃王氏代表作,備受后世醫(yī)學家之推崇?,F(xiàn)存尚有《伊尹湯液仲景廣為大法》4卷、《斑疹論》1卷均佚。

人物成就

一)內(nèi)感陰證論


自 張仲景《 傷寒論》問世以后,歷代醫(yī)家俱奉為經(jīng)典,進行深入研究。但是一般研究 《傷寒論》者多詳于三陽證而略于三陰證,《傷寒論》有關(guān)陰證的闡述并沒有受到醫(yī)家的重視。而且 承平之時“貴人挾 朔方鞍馬勁悍之氣,加以膏粱肥濃之養(yǎng),故糝以剛劑,往往而中”)。致使醫(yī)者臨證“皆不言三陰”、“黜陰候不論”。王好古在臨床實踐中深感“傷寒,人之大疾,其候最急,而陰證毒尤慘。陽證則易辨而易治,陰證則難辨而難治”,更況臨證時單純之陰證、陽證并不多見?!安≌咛搶嵒ヒ?,寒熱交分,氣運加臨,脈候不應(yīng),茍或圭黍之差,已有 云淵之失”。

因此,為使醫(yī)者臨證,“陰陽寒熱如辨黑白”,使人民“免橫夭以無辜,皆 康寧而得壽 ”,他耽嗜數(shù)年,搜前賢之嘉言,又驗之臨床,十年三易其稿,著成《 陰證略例》一書,以仲景 溫里扶陽諸方證,及后世諸家有關(guān)陰證、陰脈的論述為其立論的依據(jù),對陰證的病因病機、診斷、治療等做了詳細的分析和闡述,可謂 用心良苦。 王氏傷寒內(nèi)感陰證說的提出,是基于他對“內(nèi)傷三陰”的認識。其師 張元素治 飲食內(nèi)傷,曾根據(jù)氣口脈象分別三陰經(jīng)受病而用消、吐、下之法。王氏受此啟發(fā),悟得“潔古既有三陰可下之法也,必有三陰可補之法”。


二)“內(nèi)已伏陰”說


王好古論內(nèi)感陰證的病因,有內(nèi)、外兩方面。外因方面,他以《素問·生氣通天論》 “平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而 收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃 困薄”為據(jù),指出陰證的形成與不知預(yù)防、 外感寒濕露霧之邪有關(guān)。指出:“陽氣出則出,陽氣藏則藏,晚陽氣衰,內(nèi)行陰分,故宜收斂以拒虛邪。動筋骨則逆陽耗精,見霧露則寒濕交侵”。

寒濕霧露之邪,因其性為陰而重濁,故“霧露入腹,雖不飲冷,與飲冷同”,可傷人陽氣,導(dǎo)致陰證形成,顯然,這與一般所說的風寒雨濕外感肌膚而致病迥不相同。內(nèi)因方面,王氏認為陰證與縱欲、勞倦、飲食生冷、平素體弱有關(guān)?!蛾幾C略例·陰證發(fā)渴》曰:“陰證……乃嗜欲之人,耗散精氣,真水涸竭,元氣陽中脫”而致。至于“好飲房室之人,真元耗散,血氣俱虛”),當其罹內(nèi)感陰證之后,每易深入厥陰、少陰,而出現(xiàn)二經(jīng)之證。而“膏粱少有,平素氣弱之人,患陰證尤多有之 ”,指出人的體質(zhì)因素也是陰證形成的重要因素。


三)陰證的鑒別診斷


陰證的證候表現(xiàn)比較復(fù)雜,亦多變證和假象。為使醫(yī)生臨證“陰陽寒熱如辨黑白”,所以,王好古對陰證的診斷研究頗深。他認為辨識陰陽主要是在 疑似之間,“若夫陽證,熱深而厥,不為難辨;陰候寒盛,外熱反多,非如四逆脈沉細欲絕易辨也。至于脈鼓擊有力,加陽脈數(shù)倍,內(nèi)伏太陰, 發(fā)熱煩躁,欲坐井中,此世之所未喻?!倍从髦C則不易辨,稍有不慎,則貽誤病情。于是,他廣采諸家之說,參以己見,總結(jié)歸納出十二種常見癥狀作為臨證辨識陰證陽證的客觀指標。


1)發(fā)熱辨:陽證發(fā)熱則寒熱互見,或蒸蒸而熱;陰證發(fā)熱則 下利清谷,汗出而厥,四肢拘急,身表熱而手觸之不熱。


2)口渴辨:陽證則口舌干燥,渴而多飲,且喜涼飲,脈沉實有力;陰證口舌干燥而不喜飲或喜 熱飲,若飲其冷水,則渴不解而發(fā)熱更甚。


3)煩躁辨:陽證則躁而口渴,脈沉有力;陰證躁而欲坐臥泥水中, 四肢逆冷,脈沉細無力。


4) 咳逆辨:陽證則咳而有力,聲高氣粗;陰證則 悵怏而連續(xù)不已,聲末而作咳逆。


5)便秘辨:陽證便秘則伴發(fā)熱,口渴,脈有力,能食不大便;陰證便秘則伴脈沉而遲,不能食,身體重。


(6)下血辨:陽證血色鮮紅,陰證則色如豚肝。


7) 小便不利辨:陽證則色赤而不利,陰證則小便色先白而后多不利。


8)小便色赤辨:陽證則赤而澀少,陰證則赤如灰汁,不澀而快利。


9)手足 自汗辨:陽證手足 濈然汗出;陰證手足自溫而自汗或手足厥冷而有汗。


10)全身有汗辨:陽證發(fā)熱,汗出,不惡風寒或微惡風寒;陰證則惡風寒,汗出身涼或汗出身熱而脈沉弱無力。


11) 譫言 妄語辨:陽證面赤煩躁,脈實;陰證則伴胸背兩手斑出如唾血絲,或鼻中微衄,脈虛無力。


12) 厥證辨:陽證則爪甲時溫,脈沉有力;陰證 發(fā)厥則爪甲清冷,大便軟利, 小便清白,脈弱無力。


著書論作

王好古著有《陰證略例》、《醫(yī)壘元戎》、《此事難知》、《癍論萃英》、《湯液本草》等書。

原標題:王好古
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