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隋唐時(shí)藥藏局和掌醫(yī)

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時(shí)間:2014/4/24
摘要:藥藏局是東宮官屬下的機(jī)構(gòu),屬門下坊管理,專為太子服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥藏郎掌和醫(yī)藥,丞為之助理?;侍佑屑?,由侍醫(yī)診侯議方,典藥、藥童為之修合醫(yī)藥。藥進(jìn)呈,由宮臣蒞嘗,如同尚 ...

 

藥藏局是東宮官屬下的機(jī)構(gòu),屬門下坊管理,專為太子服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥藏郎掌和醫(yī)藥,丞為之助理?;侍佑屑?,由侍醫(yī)診侯議方,典藥、藥童為之修合醫(yī)藥。藥進(jìn)呈,由宮臣蒞嘗,如同尚藥局之職。此外,太子內(nèi)官中還有掌醫(yī)三人,從八品,主醫(yī)藥,治療太子宮人之疾患。

皇子的王宮中,置有“典醫(yī)丞”(《隋書》卷27志22,百官中,P755)管理醫(yī)事。

3、太醫(yī)署為國家的醫(yī)療機(jī)關(guān),也是教育機(jī)構(gòu)。隋代屬太常寺統(tǒng)領(lǐng)。有太醫(yī)令二人(從七品下)、丞二人(從八品下)、主藥二人、醫(yī)師二百人、醫(yī)生一百二十人、藥園師二人、醫(yī)博士二人、助教二人、按摩博士二人、咒禁博士二人,共三百三十余人。隋場帝時(shí)又增醫(yī)監(jiān)五人、醫(yī)正十人。太醫(yī)令掌諸醫(yī)療之法,并掌管該署之政令,丞則為其助理。醫(yī)師、醫(yī)正、醫(yī)工主要為人診療疾病。諸博士及助教除醫(yī)療外,主要是以醫(yī)術(shù)教授諸生。

唐代太醫(yī)署承隋制,在人員配備上,似加強(qiáng)了醫(yī)政的管理及教育的職責(zé),在太醫(yī)署下明確設(shè)醫(yī)、針、按摩、咒禁四科,針科則為新設(shè),各科均有博士、助教教授學(xué)生,有醫(yī)工、醫(yī)師輔助教學(xué),并規(guī)定太醫(yī)令、丞每季考核諸醫(yī)針生一次,明顯加強(qiáng)了太醫(yī)署的教育職責(zé)。唐太醫(yī)署仍有主藥、藥童以管理修合藥材、藥園師,藥園生、掌固等栽培收采藥材及藥園師負(fù)有培養(yǎng)藥園生成藥師之責(zé)。太醫(yī)署之教育管理、行政設(shè)施、課程考試等見“醫(yī)學(xué)教育”節(jié)。

上述醫(yī)事有關(guān)人員與其他官員一樣按品級領(lǐng)取月俸?!搬t(yī)術(shù)者,不得過尚藥奉御”,因而醫(yī)官員階最高為五品下。

隋唐時(shí)期地方醫(yī)事制度也有所建樹。隋代郡縣官府均有醫(yī)生。唐代地方醫(yī)事較隋代更為重視,并建立了一套機(jī)構(gòu),其規(guī)定是:

京兆、河南,太原等府設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人,學(xué)生二十人。大都督府設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人,助教一人,學(xué)生十五人:中都督府醫(yī)學(xué)博士一人、學(xué)生十五人;下都督府醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人、學(xué)生十二人;上州醫(yī)學(xué)博士一人,助教一人,學(xué)生十五人;中州醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人、學(xué)生十二人;下州醫(yī)學(xué)博士一人、學(xué)主十人(《舊唐書》卷44,志21,職官三,P.1915縣官員)。

上述這些都督府,大、中、小州的醫(yī)學(xué)博士,均身兼醫(yī)療、教學(xué)之職。既以“百藥救民疾病”,又在助教協(xié)助下,教授學(xué)生,學(xué)主并有在州境內(nèi)巡回醫(yī)療的任務(wù)。如貞觀二十七年,在復(fù)置醫(yī)學(xué)生時(shí),就明確了“掌州境巡療”(《新唐書》卷49下,志39下,百官下P1314)的職責(zé),唐代州縣等之醫(yī)藥設(shè)置,是由戶口數(shù)決定的。以開元盛世言,四萬戶以上為上州,二萬五千戶為中州,不足二萬戶為下州,以每戶平均五人計(jì),約千人就有一醫(yī)學(xué)生,這個(gè)比例在這一時(shí)期應(yīng)該說是不低的。從而可見唐政府對醫(yī)學(xué)的重視。

此外,隋唐時(shí)期有佛教徒辦的癘人坊,以收容男女麻風(fēng)病患者。唐代寺院并設(shè)立悲田院以收養(yǎng)病人,武后長安年后由政府置使專門管理。至開元二十二年,玄宗下令將京城乞丐也歸由病坊管理,官府以本錢所收利息供給病坊開支。這些也彌補(bǔ)了民間醫(yī)療人員之不足,對貧病患者有所裨益。會昌五(845)李德裕便奏請?jiān)趦删┘案髦葸x取錄事中年老謹(jǐn)厚為鄉(xiāng)里稱頌者管理,并改名養(yǎng)病坊。其兩京給寺田十頃,大州、鎮(zhèn)七頃,其他州五頃,以供養(yǎng)病充粥食之用,并以州鎮(zhèn)羨余官錢置本收利以輔助。

此外,據(jù)《通鑒正誤》載,“至德二載(757),兩京市各置濟(jì)病坊,嗣后各州普遍之,多設(shè)于廟宇。”此則有平民醫(yī)院之性質(zhì)。

五代時(shí)后唐末帝清泰年間(934~935),于太醫(yī)署和諸道設(shè)置醫(yī)藥博士外,還設(shè)有翰林醫(yī)官。如參加宋代《開寶本草》編撰工作的劉翰,后周世宗柴榮曾因其獻(xiàn)經(jīng)用方書而委以翰林醫(yī)官職。南唐(937~975)也曾在各州設(shè)立醫(yī)學(xué),如陳士良曾任劍州(今福建南平)醫(yī)學(xué)助教。

五代時(shí)對囚犯及監(jiān)獄衛(wèi)生也予以重視,如后唐明宗,曾敕令囚犯在獄疾病者,應(yīng)委該處官吏當(dāng)面錄候,并令醫(yī)人看候。每年夏初至八月,每五日差人洗刷枷杻一次。

周太祖曾令獄吏灑掃監(jiān)獄、洗滌枷械,毋令蚤虱滋生;供給水漿,以免囚犯饑渴。如囚犯有疾,則全其家人看承;囚人無親屬,則官差醫(yī)工診候,勿致病死。